È stata descritta l'azione neuroprotettiva degli ormoni sessuali. Ad oggi mancano dati sull'associazione tra l'inibitore della 5-alfa-reduttasi ( 5-ARI ), un antagonista degli ormoni sessuali maschili, e le anomalie maculari.
È stata valutata l'associazione tra l'uso di 5-ARI per il trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna e/o dell'alopecia androgenetica negli uomini e anomalie maculari con l'imaging con tomografia a coerenza ottica.
Uno studio trasversale retrospettivo caso-controllo ha incluso dati di cartelle cliniche elettroniche di 31 pazienti maschi che hanno mostrato cavitazione foveale sull’imaging tomografico a coerenza ottica nel dominio spettrale tra il 2016 e il 2019.
5-ARI era stato somministrato per almeno 2 anni come trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna e/o dell'alopecia androgenetica.
Gli esiti principali erano i dati clinici e risultati di imaging multimodale e la percentuale di utilizzatori di 5-ARI.
Tra 31 pazienti maschi con cavitazione foveale, 5-ARI è stato utilizzato per 10 su 14 pazienti ( 71.4% ) con anomalie maculari di origine sconosciuta e per 2 su 17 pazienti ( 11.8% ) con anomalie maculari di origine specifica ben nota ( P=0.001 ).
L'età media di questi 14 pazienti era di 74.7 anni.
Per 10 pazienti in cui 15 occhi di avevano ricevuto 5-ARI per anomalie maculari di origine sconosciuta, l'età media era di 72.8 anni, la durata media del tempo in cui è stato somministrato 5-ARI è stata di 72.3 mesi, e l'acuità visiva media logMAR è stata pari a 0.08 ( equivalenti di Snellen ).
La tomografia a coerenza ottica ha mostrato uno spettro della malattia che andava dalla minuscola cavitazione foveale a un foro maculare imminente.
Nel totale dei pazienti maschi, l'80.0% ( 8 su 10 ) non presentava sintomi.
I risultati suggeriscono che le anomalie maculari associate agli inibitori della 5-alfa-reduttasi sono caratterizzate da anomalie cistoidi e cavitazione foveale nei pazienti maschi, che possono progredire verso un difetto foveale esterno e un foro maculare.
Le anomalie maculari associate a un antagonista dell'ormone sessuale maschile suggerite da questa indagine richiedono un'ulteriore conferma. ( Xagena2020 )
Kyun Shin Y et al, JAMA Ophthalmol 2020; 138: 732-739
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