Xagena Mappa
Xagena Newsletter
OncologiaMedica.net
Xagena Salute

Associazioni della variazione dello spessore retinico con acuità visiva ed esiti anatomici negli occhi con lesioni neovascolari da degenerazione maculare correlata all'età in trattamento con agenti anti-VEGF


Quando si inizia il trattamento anti-fattore di crescita dell'endotelio vascolare ( VEGF ) per pazienti con degenerazione maculare neovascolare correlata all'età ( nAMD ), la conoscenza dei fattori prognostici è importante per consigliare i pazienti e guidare il trattamento.
Si è ipotizzato che gli occhi con una maggiore fluttuazione dello spessore della retina nel tempo abbiano esiti peggiori rispetto agli occhi con meno variazioni.

Si è determinato se gli esiti visivi e anatomici negli occhi con degenerazione nAMD che iniziano il trattamento anti-VEGF siano associati a fluttuazioni dello spessore retinico.

In uno studio che ha utilizzato i dati dello studio CATT ( Comparison of Age-Related Macular Degeneration Treatments Trials ) e dello studio randomizzato IVAN ( Inhibition of VEGF in Age-Related Choroidal Neovascularization ) sono state incluse persone con degenerazione nAMD non-trattata in precedenza.
I dati sono stati raccolti nel periodo 2008-2012 ,e i dati sono stati analizzati tra il 2017 e il 2020.

Gli spessori del punto centrale foveale ( FCPT ) sono stati rilevati da 1.165 occhi dallo studio CATT e da 566 occhi dallo studio IVAN, escludendo quelli con 3 misurazioni o meno.
Per ogni occhio, è stata calcolata la deviazione standard ( SD ) di FCPT. Gli occhi sono stati raggruppati in base al quartile FCPT SD.

Le associazioni del quartile FCPT SD con gli esiti sono state quantificate al mese 24 o all'ultima visita disponibile mediante regressione lineare o logistica, aggiustando per la migliore acuità visiva corretta ( BCVA ) al basale e allocazioni randomizzate al regime farmacologico e di trattamento, per BCVA, sviluppo di fibrosi, e sviluppo dell'atrofia maculare.

Dei 1.731 pazienti inclusi, 1.058 ( 61.1% ) erano donne e l'età media era di 78.6 anni.

FCPT SD mediana è stata pari a 40.2 nella coorte IVAN e 59.0 nella coorte CATT.

Dopo aggiustamento per BCVA basale e le allocazioni dello studio, la migliore acuità visiva corretta è peggiorata in modo significativo nei quartili FCPT SD; la differenza tra il primo e il quarto quartile è stata di -6.27 lettere ETDRS.
Anche il rischio di sviluppare fibrosi e atrofia maculare è aumentato tra i quartili FCPT SD.

Gli odds ratio ( OR ) variavano da 1.40 per il quartile 2 a 1.95 per il quartile 4 per la fibrosi e da 1.32 per il quartile da 2 a 2.10 per il quartile 4 per l'atrofia maculare.

Una maggiore variazione dello spessore retinico negli occhi con degenerazione maculare neovascolare correlata all'età durante il trattamento anti-VEGF è stata associata a una acuità BCVA peggiore e allo sviluppo di fibrosi e atrofia maculare in queste analisi post hoc, nonostante la frequenza del trattamento diretta dal protocollo.
I medici dovrebbero considerare la variazione dello spessore della retina quando informano i pazienti sulla loro prognosi. ( Xagena2020 )

Evans RN et al, JAMA Ophthalmol 2020; 138: 1043-1051

Oftalm2020 Farma2020



Indietro