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Cheratite da Moraxella: analisi dei fattori di rischio, caratteristiche cliniche, gestione ed esiti del trattamento


Sono stati analizzati i fattori di rischio, le caratteristiche cliniche, la gestione e gli esiti del trattamento di casi di cheratite da Moraxella in una serie di casi osservativi esaminati in modo retrospettivo.

Sono stati identificati 39 casi comprovati di cheratite da Moraxella ( 39 occhi ) diagnosticati e trattati tra il 2003 e il 2018 presso l'University of Pittsburgh Medical Center e sono stati rivisti retrospettivamente per i fattori di rischio oculari e sistemici, le modalità di trattamento e gli esiti, nonché per quanto riguarda la sensibilità antimicrobica e i dati di resistenza.

L'età media dei 39 pazienti era di 63.0 anni con un tempo di follow-up mediano di 170 giorni.
34 pazienti su 39 ( 87.2% ) presentavano un fattore di rischio oculare, il più comune dei quali era la blefarite in 12 ( 30.8% ), occhi secchi in 12 ( 30.8% ) e storia di chirurgia oculare in 9 ( 23.1% ).

Una storia di diabete mellito è stata trovata in 8 pazienti ( 20.5% ). 36 su 39 pazienti ( 92.3% ) hanno ricevuto un fluorochinolone ( 92.3% ) e 30 su 39 ( 76.7% ) hanno ricevuto antibiotici fortificati topici.

La resistenza a fluorochinoloni, Gentamicina e Tobramicina è stata osservata in 1 paziente ciascuno, rispettivamente.

4 pazienti ( 10.3% ) hanno richiesto tarsorrafia, 6 pazienti ( 15.4% ) hanno richiesto cheratoplastica penetrante e 1 paziente ha richiesto enucleazione.

Dei 35 pazienti per i quali erano disponibili informazioni sull'acuità visiva, 19 ( 54.3% ) erano in grado di contare le dita o avevano una prestazione peggiore al follow-up più recente.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti con cheratite da Moraxella sono stati identificati fattori di rischio oculare, in particolare scarsa superficie oculare.
Gli isolati di Moraxella nello studio erano sensibili ai fluorochinoloni e agli aminoglicosidi.
Molti pazienti hanno richiesto un intervento chirurgico e l'acuità visiva finale era spesso ridotta. ( Xagena2019 )

Durrani AF et al, Am J Ophthalmology 2019; 197: 17-22

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