Sono stati riportati gli esiti a lungo termine del trattamento intravitreale anti-fattore di crescita endoteliale vascolare ( VEGF ) per l'edema maculare diabetico ( DME ) in un contesto clinico reale ed è stata valutata l'efficacia di trattamenti alternativi successivi negli occhi con risposta subottimale al trattamento anti-VEGF.
In una serie di casi interventistici retrospettiva sono state esaminate le cartelle cliniche di occhi con edema maculare diabetico coinvolgenti il centro, trattati tra il 2008 e il 2015 con 3 iniezioni intravitreali anti-VEGF mensili, con o senza laser immediato o differito, seguite da ri-trattamento se necessario.
Un sottogruppo di occhi che non rispondevano al trattamento ha ricevuto successive opzioni terapeutiche alternative, incluso il passaggio ad un altro farmaco anti-VEGF, iniezione intravitreale di Desametasone e vitrectomia.
In totale 170 occhi di 129 pazienti sono stati inclusi nello studio. Il follow-up medio è stato di 45.6 mesi.
La variazione nella acuità visiva meglio corretta media ( BCVA ) a 1 anno di follow-up è stata di +5 lettere ETDRS ( P minore di 0.0001 ).
Il miglioramento di BCVA è stato statisticamente significativo fino a 5 anni. Il miglioramento dello spessore maculare centrale ( CMT ) è stato statisticamente significativo fino alla visita dell'ultimo follow-up
Negli occhi con risposta subottimale, non è stato rilevato alcun miglioramento visivo significativo passando a un altro anti-VEGF ( P=0.4347 ).
24 occhi trattati con Desametasone intravitreale e 14 con vitrectomia hanno mostrato una significativa riduzione di CMT con risposte funzionali variabili.
In questi occhi, è stato riscontrato un aumento della BCVA nei casi con un cambiamento precoce della strategia di trattamento.
In conclusione, i risultati hanno supportato il trattamento con anti-VEGF intravitreale per edema maculare diabetico in contesti clinici reali e hanno indicato che dovrebbe essere considerato un cambiamento precoce della strategia terapeutica per gli occhi che non rispondono al trattamento. ( Xagena2018 )
Maggio E et al, Am J Ophthalmology 2018; 195: 209-222
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